三年前，圣路加医院的医生一句看似简单的问候，给全职照护者林同华（71岁）带来莫大的温暖，也让他意识到原来自己真的累了。

林同华则指出，每个患者和照护情况都不同，其他人的规劝或忠告未必适合自己。他建议照护者碰到困难时，不妨先尝试深呼吸，尽量不要当场本能反应，先专心呼吸。“儿子提醒我，要respond（应对），而不是react（反应）。我想没有所谓最好的照护（best care），我们只能做出当下我们认为是最好的决定。”

林同华说：“我的个性不会随意大谈心事或私事，但真的很感恩有家访，让我有了倾诉对象。在那之前，我可以感觉到自己有了抑郁症状，我原本在考虑看精神科医生。”

两人育有四名孩子，一家人讨论后决定由林同华肩负照护责任。他在2017年辞去工作，一个人照顾妻子的饮食起居。直至2022年，刘艳沁因髋骨骨折而进入国大医院做手术，5月开始在圣路加医院做复健，出院后无法再独立走动，他在医疗人员的劝导下聘请了家政工人。

照护的路不必一个人走

林同华仍清楚记得：初次与圣路加医院的医生见面，医生第一句话就是“你好吗？”当时他已当了五年多的全职看护，医生的问题让他感觉到原来有人在关心他。“我一直背着包袱生活；包袱这个字不太好听，但我真的感觉精神以及情绪包袱越来越沉重。”

李美婷举例，有些照护者自己生病了都不求医，不然就是因为亲人有入眠困难，自己也跟着不睡觉，长期来说对自己和亲人都不好。其实有问题都可咨询医生或社区辅助小组，照护者亦可利用暂息护理（respite care）服务，让护理人员代为照顾亲人，就算只有几个小时也会有一定帮助。

失智症≠阿尔茨海默症

妻子11年前被诊断患上额头颞叶性失智症，丈夫林同华后来辞去工作全心照顾。当全职看护所承受的心理压力和负担十分沉重，他甚至一度感觉自己有抑郁症状。幸好医院安排的家访如同及时雨，让林同华有个情绪出口，缓解了内心的寂寞。

林同华指出，很多人把失智症与阿尔茨海默症画上等号，但失智症并非单一的疾病，而是许多不同病状的综合表征，可分为几种类型。与阿尔茨海默症不同的是，额头颞叶性失智症的症状经常体现在行为改变，包括越来越不适宜的社交行为，例如：丧失自制力，对其他人的感受不敏感，缺乏判断力和同情心，重复性行为，词汇量减少以及语言理解能力下降等。

林同华说：“我很怀念过去常和太太一起聊天，分享各自生活中的酸甜苦辣。现在虽然还能和她说话，但一切已经不同了。这就是身为照护者最寂寞的地方，真的非常寂寞。”

访问当天来到林同华和刘艳沁的家里，两人坐在餐桌前，正在看报纸的林同华不时把标题念给妻子听，还会大略讲解新闻事件，静静坐在轮椅上的刘艳沁没有任何表情或反应。

2014年，他的妻子刘艳沁（70岁）在还不到60岁时，被诊断患上额头颞叶性失智症（frontotemporal dementia）。65岁前患病即早发失智症。当时医生告诉林同华：“你要走的路会比别的照护者更长。”　

“你好吗？”

但他转念一想：“‘停止’又意味着什么？或许就是你身边已经没有她了。其他人劝过我，要我把照护当成职业，要懂得抽离，尽量不让自己的情绪受影响。但对方毕竟是亲人，或许可以坚持一周不受影响吧，但和对方有感情的话，难受、难过的情绪一定会回来的。”

正因如此，圣路加医院社区辅助小组（COMIT）的家访发挥了非常大的疗愈作用。2022年7月出院后不到三周，COMIT就做了家访，之后半年每个月都上门探访林同华和刘艳沁，了解他们的需要，尽量帮助他们。

李美婷指出，照护是大家都可以掌握的技巧，但学习需要时间，而且照护这条路可能每个阶段都出现意想不到的事，所以必须跟着情况做调整。

他曾带妻子参与社区组织以及乐龄中心的活动，但很多活动主要是为阿尔茨海默症患者而设。他发现妻子的行为症状会给他人造成困扰，因此渐渐习惯与妻子留在家里。但她不停在家里走来走去，还会把地毯放在餐桌上，或者把鞋子放到床上。要照顾她并不容易，林同华难免心烦气躁，甚至开始想：这些症状究竟什么时候才能停止？

圣路加医院社区辅助小组的组长是高级医疗社工李美婷，她说家访的目的不只是照顾失智症患者的需求，通过临床评估确认病情处于哪一个阶段，也包括关心照护者，了解他的压力水平，是否应付得来。

延伸阅读

如何诊断一个人失智

改善生活方式有助预防 从误区中辨识失智症

*需要帮助的照护者，可通过电邮联系圣路加医院社区辅助小组（slh-comit@stluke.org.sg），或在圣路加医院的网站（slh.org.sg）下载服务转介表格。

她说：“有些人可能觉得当照护者就是要坚强，不能崩溃也不能有任何软弱的表现，但重点是一定要照顾自己。所谓照护，并不是什么事情都要自己做。照护的路不必一个人走，大家应该善用社区资源，让自己有时间和空间适当休息，为自己做点什么，才能把最好的自己献给亲人。”

家访发挥疗愈作用